Hẹp ống sống là gì?
Hẹp ống sống là tình trạng một hoặc nhiều lỗ sống bị thu hẹp và giảm không gian cho các dây thần kinh. Quá trình này có thể xảy ra trong ống tủy và/hoặc trong lỗ liên hợp đốt sống (nơi các dây thần kinh cột sống thoát ra khỏi ống sống). Tùy thuộc vào vị trí và mức độ hẹp, một dây thần kinh cột sống hoặc tủy sống có thể bị chèn ép và gây ra triệu chứng. 
Dấu hiệu và triệu chứng
Hẹp ống sống là do bẩm sinh hoặc mắc phải của các cột sống. Về lâm sàng, bệnh nhân thường có các biểu hiện đặc trưng như đau và yếu chân khi đi lại. Đau do thần kinh gọi là giả khập khiễng hay khập khiễng thần kinh. Các triệu chứng thường đi kèm với đau chi dưới theo đường đi của dây thần kinh. Ngoài ra, bệnh nhân cũng có các biểu hiện tê bì nhiều, yếu mỏi và mất phản xạ. Nguyên nhân của bệnh liên quan tới phồng hoặc thoát vị đĩa đệm, mặt khớp gồ lên và dày các thớ cơ giữa dây chằng. Tất cả các yếu tố đó tăng lên theo tuổi.
Bệnh nhân than phiền về đau chân và bắp chân, mỏi chân khi đi lại, đứng hay nằm ngửa. Các triệu chứng biến mất khi họ thay đổi tư thế khi ngồi và gập lưng. Bệnh nhân thường xuyên vận động ở tư thế giống khỉ, tức là hơi cúi lưng ra trước và khuỵ gối để đi để giảm sự khập khiễng. Việc duỗi thẳng cột sống có thể dẫn tới tăng các biểu hiện này. Bệnh nhân cũng than phiền về việc đau, tê bì và ngứa, loạn cảm do giảm khả năng dẫn truyền thần kinh.
Bệnh nhân bị hẹp ống sống nếu phát hiện muộn có thể teo chân, khó khăn đi lại, thậm chí là tàn phế
Yếu và giảm sự phối hợp giữa các chi có thể xảy ra, bệnh nhân thường dương tính với test “lưng tôm”. Co thắt cơ và đau lưng, cũng như cơn đau thường xuyên lan tới cơ thang và vùng trên vai. Giảm cảm giác, yếu mỏi và thay đổi phản xạ được phản ánh rõ trên lâm sàng. Thỉnh thoảng, bệnh nhân bị hẹp ống sống bị chèn ép nặng vào các rễ thần kinh sống và đoạn tuỷ đuôi, và là kết quả của bệnh lý tuỷ sống hoặc tuỷ đuôi. Các bệnh nhân có độ yếu của chi dưới, các triệu chứng của ruột và bàng quang khác nhau. Tình trạng này cần phẫu thuật thần kinh cấp cứu, mặc dù các triệu chứng khởi phát thường âm ỉ.
Nguyên nhân thường gặp gây hẹp ống sống
- Thoái hóa cột sống
- Thoái hóa đĩa đệm
- Chứng loạn sản sụn
- Viêm cột sống dính khớp: Đây là một loại viêm khớp có yếu tố tự miễn ở cột sống, có thể dẫn đến sự phát triển của các gai xương và dính đốt sống
- Hẹp ống sống bẩm sinh: Đây là một dị tật bẩm sinh trong đó ống sống bị hẹp một cách tự nhiên.
- Cốt hóa dây chằng dọc sau (OPLL): Trong tình trạng này, cặn canxi hình thành trên dây chằng chạy qua ống sống.
- Viêm xương khớp: Trong loại viêm khớp này, sụn đệm khớp bị phá vỡ. Nó có thể ảnh hưởng đến sụn giữa các đốt sống và cũng có thể gây ra các gai xương phát triển ở cột sống.
- Bệnh Paget của xương: Tình trạng mãn tính này khiến xương yếu đi và phát triển lớn hơn bình thường.
- Viêm khớp dạng thấp: Loại viêm khớp này liên quan đến tình trạng viêm mãn tính, có thể gây tổn thương xương và phát triển các gai xương.
- Vẹo cột sống: Sự cong bất thường này của cột sống có thể do một số tình trạng di truyền, bất thường về thần kinh hoặc không rõ nguyên nhân.
- Các khối u cột sống: Các mô bất thường này có thể phát triển trong ống sống, gây viêm và gây ra những thay đổi ở xương xung quanh.
Ai dễ bị hẹp ống sống?
Hẹp ống sống chủ yếu xuất hiện ở đối tượng là người từ 50 tuổi trở lên. Một số ít trường hợp người bệnh trong độ tuổi còn trẻ do nguyên nhân do bẩm sinh. Những người này khi sinh ra đã có một phần ống sống hẹp hơn so với người bình thường.
Những đối tượng khác mắc bệnh hẹp ống sống có nguyên nhân bao gồm:
- Do thoái hóa cột sống khiến cho gai xương hình thành từ thân đốt sống. Gai xương phát triển vào bên trong ống sống rồi chèn ép vào tủy sống. Từ đó khiến cho ống sống bị thu hẹp lại mà hình thành bệnh.
- Do chứng thoái hóa dây chằng cột sống. Phổ biến nhất là dây chằng dọc sau và dây chằng vàng. Dây chằng khi thoái hóa sẽ dày hơn đồng thời làm hẹp lòng của ống sống. Từ đó bệnh hẹp ống sống xuất hiện.
- Người bị viêm khớp cột sống thì các khớp xương sẽ to lên so với bình thường. Khớp xương chèn ép vào ống sống làm cho ống sống bị thu hẹp lại.
- Người bị thoát vị đĩa đệm thì nhân nhày đĩa đệm sẽ phình to hoặc thoát khỏi vị trí ban đầu. Đĩa đệm phình to hơn khiến cho đường kính trước sau ống sống bị giảm đi. Người bệnh sẽ có ống sống hẹp hơn so với người bình thường.
- Các nguyên nhân khác do một số chứng bệnh về xương khớp gây ra. Ví dụ như chứng viêm khớp cột sống, bệnh Paget, u cột sống…
- Người bị chấn thương cột sống hoặc đã từng phẫu thuật cột sống thì sẽ có nguy cơ mắc hẹp ống sống cao hơn.
Cận lâm sàng
Chụp cộng hưởng từ (MRI) mang lại thông tin tốt nhất về cột sống và nên áp dụng với các bệnh nhân nghi ngờ bị chứng hẹp ống sống. MRI có độ nhạy cao và có thể phát hiện những bất thường tiềm tàng có thể gây nguy cơ bệnh lý tuỷ. Với các bệnh nhân không thể chụp MRI (ví như bệnh nhân có máy tạo nhịp). Chụp CT hoặc chụp tuỷ là giải pháp thay thế.
Chụp xạ hình xương và X-quang thường quy được sử dụng khi bệnh nhân có thêm gãy xương hay bất thường về xương ví dụ như di căn xương. Mặc dù MRI, CT và chụp tuỷ có thể mang lại nhiều thông tin về cấu trúc giải phẫu thần kinh, điện cơ và test tốc độ dẫn truyền thần kinh có thể biết được tình trạng thực tế của một rễ thần kinh riêng lẻ hoặc đám rối thắt lưng.
EMG cũng có thể phân biệt bệnh lý đám rối thần kinh hay của sợi thần kinh và có thể nhận biết một bệnh lý thần kinh gần tương tự có thể gây chẩn đoán nhầm. Nếu chưa đủ điều kiện chẩn đoán, nên làm thêm các xét nghiệm như công thức máu toàn phần, tỷ lệ máu lắng, các kháng thể kháng nhân, HLA- B27 và sinh hoá máu tự động… để loại trừ các nguyên nhân khác nhau.
Chẩn đoán phân biệt
Hội chứng hẹp ống sống là chẩn đoán lâm sàng vào bệnh sử, thăm khám, X-quang và MRI. Các hội chứng có thể nhầm ví như căng lưng dưới, viêm đĩa đệm cột sống thắt lưng, viêm xơ cơ thắt lưng, viêm khớp, các rối loạn của cột sống thắt lưng, rễ thần kinh, đám rối thần kinh, liên quan tới bệnh lý thàn kinh đùi do tiểu đường.
>Nhận ngay gói ưu đãi Khám + Chữa bệnh giá chỉ 199K (không mất thêm phụ phí)
Tại sao nên điều trị hẹp ống sống tại HTC?
Hẹp ống sống là hội chứng thường gặp gây đau ở lưng và chi dưới, và dấu hiệu giải khập khiễng nên đặc biệt chú ý trên lâm sàng. Hẹp ống sống sẽ nặng dần theo tuổi. Sự khởi phát của bệnh có thể âm ỉ vì vậy bạn nên lựa chọn cơ sở khám và điều trị uy tín tránh mất thời gian và tiền bạc. Tại sao bạn nên điều trị hẹp ống sống tại HTC:
- HTC sở hữu đội ngũ bác sĩ giỏi, nhiều năm kinh nghiệm trong và ngoài nước nên việc thăm khám chính xác cao, phác đồ điều trị tối ưu nhất
- HTC sở hữu hệ thống máy móc được nhập khẩu hoàn toàn từ Mỹ và Anh Quốc như hệ thống chiropractic, hệ thống máy BTL, Chatanoga…
- HTC sử dụng giải pháp xu hướng của nhân loại như Chiropractic, HTCMT (điều trị cơ sâu HTC), vật lý trị liệu chuyên sâu, thần kinh sọ…đều là những giải pháp kỹ thuật tiên tiến, hiệu quả cao và an toàn.
