Gãy thân hai xương cẳng tay là loại gãy ở đoạn xương được giới hạn bởi hai bình diện ngang: bình diện trên khoảng 2cm dưới mấu nhị đầu. Bình diện dưới khoảng 5cm trên nếp khớp cổ tay. Là loại gãy gặp cả ở người lớn và trẻ em, đứng sau các loại gãy đầu dưới xương quay, trên lồi cầu, bàn tay, ngón tay và ngang với gãy xương cẳng chân, đùi.
NGUYÊN NHÂN GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY
Gãy hai xương cẳng tay là loại gãy hay gặp ở cả người lớn và trẻ em do ngã chống bàn tay xuống.
TRIỆU CHỨNG GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY
1. Triệu chứng cơ năng
Đau tăng lên khi làm động tác sửa ngửa.
2. Triệu chứng thực thể
Nhìn: cẳng tay sưng, chỗ gãy gỗ lên gấp góc. Mặt trước cổ tay quay vào trong (sấp) vì các cơ sấp kéo vào đoạn dưới. Phần trên cẳng tay ngửa ra ngoài.
Sờ nắn: nắn vào chỗ gãy, bệnh nhân đau chói và có tiếng lạo xạo xương. Cần kiểm tra mạch quay và thần kinh để để phòng các biến chứng về sau, nhất là hội chứng Volkmann.
3. Triệu chứng Xquang
Chụp phim thẳng và nghiêng để xác định vị trí gãy và di lệch của xương.
BIẾN CHỨNG GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY
- Có thể có hội chứng Volkmann.
- Hạn chế cử động quay sấp – ngửa cẳng tay do can lệch về can giữa hai xương làm dính xương trụ vào xương quay. Thường tầm độ quay ngửa cẳng tay giới hạn nhiều.
- Khớp giả.
- Hội chứng Sudeck do rối loạn tuần hoàn cục bộ tại vùng gãy ảnh hưởng.
- Cứng khớp do bất động (khớp vai).
XỬ TRÍ GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY
Có hai phương pháp: nắn chỉnh hình và phẫu thuật. .
- Gãy hai xương cẳng tay ở 1/3 trên ở người lớn, di lệch nhiều, rất khó nắn chỉnh hình, dễ di lệch thứ phát, do đó nên chỉ định phẫu thuật.
- Gãy ở 1/3 giữa và dưới dễ nắn hơn, do đó có thể áp dụng phương pháp nắn chỉnh hình.
1.Trừ đau
Gây tê tại chỗ bằng novocain.
2. Nắn và bỏ bột từ cánh tay đến khớp
- Ở trẻ em: để bột trong 8 tuần.
- Ở người lớn: để bột trong 10-12 tuần.
3. Phẫu thuật
Đóng đinh nội tủy bằng đinh Kuntscher.
PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY THÂN HAI XƯƠNG CẲNG TAY
1. Giai đoạn bất động
Mục đích
- Giảm sưng.
- Cải thiện tuần hoàn
- Chống teo cơ.
- Duy trì tầm hoạt động và lực cơ khớp vai và các ngón tay.
Phương pháp
- Tư thế trị liệu: nâng cao tay.
- Cử động tập các ngón tay.
- Co cơ tĩnh các cơ cánh tay và cẳng tay trong bột.
- Chủ động tập trợ giúp các cử động khớp vai
2. Giai đoạn sau bất động
Mục đích
- Giảm đau.
- Giảm co thắt cơ.
- Gia tăng tẩm hoạt động khớp giới hạn.
- Gia tăng sức mạnh cơ.
- PHCN sinh hoạt
Phương pháp
- Nhiệt: chườm ấm vùng cơ co thắt.
- Điện: dùng điện dòng DECAL điện phân novocain.
- Xoa bóp : vùng bàn tay, cẳng tay.
- Áp dụng kỹ thuật giữ – nghỉ hoặc kéo giãn thụ động đối với các khớp bị giới hạn (cử động sấp ngửa cẳng tay phải tập nhẹ nhàng và dựa vào Xquang).
- Chủ động tập trợ giúp tự do, đề kháng tuỳ theo lực cơ của người bệnh (vùng cánh tay, cẳng tay).
- Chương trình tại nhà: tập cài nút áo từ đến cao, quạt tay, vặn nắm cửa, chải đầu..
- Hoạt động trị liệu: ném bóng, bắt bóng…
3. Trường hợp phẫu thuật
a. Mục đích
- Giảm đau.
- Giảm sưng.
- Cải thiện tuần hoàn.
- Chống kết dính các cơ vùng cẳng tay.
- Gia tăng tầm hoạt động khớp khuỷu, khớp cổ tay.
- Duy trì tấm hoạt động khớp vai, ngón tay.
- PHCN sinh hoạt,
b. Phương pháp
Tuần đầu:
- Tư thế trị liệu:
+ Nâng cao chỉ khi nằm.
+ Băng treo tay ở tư thế chức năng khi đi đứng.
- Chủ động tập nhanh cử động gập duỗi các ngón tay.
- Co cơ tĩnh nhẹ nhàng các cơ vùng cẳng tay, cánh tay.
- Chủ động tập trợ giúp các cử động của khớp vai.
Tuần 2:
- Chủ động tập nhanh cử động các ngón tay như tuần 1.
- Chủ động tập trợ giúp cử động – gập duỗi khuỷu và gập duỗi cổ tay nhẹ nhàng.
- Tiếp tục tập khớp vai như tuần 1.
- Với trường hợp phẫu thuật vững chắc có thể thực hiện chủ động tập cử động sấp ngửa nhẹ nhàng, thận trọng.
Tuần 3 và 4:
- Tập như tuần 2.
- Tập mạnh cơ tuỳ theo lực cơ người bệnh.
- Chú ý : đối với cử động quay sấp – ngửa cẳng tay, khi thực hiện chủ động tập để kháng cần kiểm tra bằng X Quang để xem còn có liền tốt chưa và lực để kháng không được đặt lên ổ gãy.
- Chương trình tại nhà: như trong giai đoạn sau bất động.
- Hoạt động trị liệu: như trong giai đoạn sau bất động.
PHÒNG KHÁM HTC – ĐỊA CHỈ VẬT LÝ TRỊ LIỆU, PHỤC HỒI CHỨC NĂNG UY TÍN TẠI HÀ NỘI
HTC từ lâu đã được biết đến là địa chỉ vàng trong thăm khám và điều trị các bệnh lý cơ xương khớp. Hiệu quả cao – An toàn – Chi phí hợp lý. Nhờ vậy lượng bệnh nhân tương đối đông, tỷ lệ giới thiệu cao.
>>>Nhận ngay gói ưu đãi Khám + Chữa bệnh giá chỉ 199K (không mất thêm phụ phí)
Những ưu điểm nổi bật khi phục hồi chức năng tại HTC đó là:
- Phòng khám được Sở Y Tế thành phố xét duyệt và cấp giấy phép hoạt động chính quy.
- Hệ thống máy móc, trang thiết bị y tế tân tiến nhập khẩu 100% từ Mỹ và Anh Quốc
- Đội ngũ bác sĩ, cố vấn cấp cao đã từng làm việc tại nước ngoài và các bệnh viện lớn: Tiến sĩ – Bác sĩ David Le, BSCKII – Nguyễn Thị Lan, BS CKI Trịnh Thị Chiên, Thạc sĩ Nguyễn Thị Tiến, Bác sĩ Lê Văn Chiến….
- Đội ngũ kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm từ các trường đại học lớn như Đại học Y Hà Nội, Học viện Y học Cổ Truyền Việt Nam, Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương…
- Các bài tập phục hồi chuyên sâu được cá nhân hóa cho từng người bệnh đem lại hiệu quả cao
- Phương pháp điều trị toàn diện, khoa học, không tiêm, không dùng thuốc, không xâm lấn
- Chi phí minh bạch, rõ ràng chỉ từ 250.000đ/buổi
- Quy trình thăm khám và chữa trị tận tâm, theo sát, có trách nhiệm với người bệnh
- Không gian phòng khám rộng thoáng, thuận tiện di chuyển, có chỗ để oto, xe máy.
