Hội chứng lâm sàng
Trên lâm sàng, bệnh Freiberg thường dễ bị bỏ qua. Bệnh này có thể chẩn đoán xác định bằng các biểu hiện trên phim chụp X-quang với hình ảnh sụt lún đầu xương đốt bàn ngón chân 2, hiếm hơn là ngón 3. Cũng như xương thuyền, khớp đốt bàn ngón chân 2 rất dễ bị bệnh Freiberg do hệ thống mạch máu nuôi dưỡng cho sụn khớp khá nghèo nàn. Hệ thống mạch máu này cũng dễ bị đứt, điều đó khiến cho phần gốc xương không được cấp máu và dẫn đến hoại tử xương. Mặc dù có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng bệnh có xu hướng phát triển ở lứa tuổi thanh niên trên 20 tuổi.
Tỷ lệ nữ giới mắc bệnh này cao gắp 5 lần so với nam giới.
Mặc dù vẫn chưa xác định được chính xác nguyên nhân của bệnh Freiberg, nhưng nhiều nhà nghiên cứu cho rằng các vi chấn thương lặp đi lặp lại ở đầu xương đốt bàn ngón 2, ngón 3 là nguyên nhân gây bệnh. Họ cũng tin rằng mối liên hệ chặt chẽ giữa xương đốt bàn ngón 2 và 3 kết hợp với sự quá tải làm những xương này trở nên dễ bị hoại tử vô mạch. Đeo giày cao gót làm tăng tải trọng lên các đầu ngón chân, có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Freiberg, cũng như các bệnh lí khác liên quan tới thiểu năng mạch máu ( ví dụ như đái tháo đường, viêm mạch và HIV).
Bệnh nhân mắc Freiberg thường đau ở một hoặc nhiều đầu xương đốt bàn chân và lan sang các ngón chân bên cạnh. Đau nhức ở sâu, đau tăng lên khi mang vác nặng và có dáng đi khập khiễng. Bệnh nhân có thể biết cũng có thể không nhận ra bản thân có gặp chấn thương bàn chân hay không để xác định đó liệu có là nguyên nhân gây ra bệnh này.
Dấu hiệu và triệu chứng
Thăm khám lâm sàng ở bệnh nhân bị bệnh Freiberg phát hiện thấy có đau khi ấn sâu vào các khớp đốt bàn bị ảnh hưởng. Đau có thể tăng lên khi làm một số cử động thụ động và chủ động. Khớp bị tổn thương sưng nề kín đáo có thể phát hiện nếu thăm khám tỉ mỉ. Bệnh nhân có các tư thế chống đau rất đa dạng.
Cận lâm sàng
Chụp X-quang được chỉ định cho tất cả bệnh nhân có biểu hiện của bệnh Freiberg để có thể đưa ra chẩn đoán xác định và loại trừ những bệnh lí xương tiềm ẩn. Khớp xơ cứng và hẹp khe lại thường là do viêm khớp thoái hóa. Chụp MRI có thể phát hiện những thay đổi nhỏ nhất ở khớp kể cả khi phim chụp X-quang chưa phát hiện được.
Dựa vào những triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân mà có thể chỉ định thêm một số xét nghiệm khác như tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, tốc độ lắng máu, định lượng acid uric và xét nghiệm kháng thể kháng nhân.Chụp MRI được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh Freiberg, hay các nguyên nhân khác như khớp mất vững, nhiễm trùng hay khối u. Chụp sau tiêm thuốc cản quqng có thể đánh giá đầy đủ hệ thống cấp máu ở vùng này; tăng ngấm thuốc cản quang ở các khớp đốt bàn ngón chân sau khi chụp cản quang là một dấu hiệu tiên lượng tốt.
Điện cơ được chỉ định nếu nghi ngờ các bệnh lí rễ thần kinh thắt lưng hoặc bệnh lí đám rối thắt lưng đi kèm. Tiêm nội khớp với một lượng nhỏ thuốc tê tại chỗ có thể có tác dụng giảm đau ngay lập tức và giúp xác định khớp thực sự bị tổn thương. Cuối cùng, các bệnh nhân bị bệnh Freiberg thường cần phẫu thuật thay khớp để điều trị triệt để.
Chẩn đoán phân biệt
Viêm khớp và bệnh Gout đi kèm ở các khớp đốt bàn ngón chân, viêm gân và viêm bao hoạt dịch và viêm màng hoạt dịch có thể đi kèm với bệnh Freiberg và làm trầm trọng thêm triệu chứng đau của bệnh nhân. Đau do u dây thần kinh Morton cũng có thể tương tự với đau do bệnh Freiberg. Rách dây chằng, nang xương, đụng dập xương và nứt gãy xương cũng có thể biểu hiện đau giống với bệnh Freiberg, cũng như các bệnh lí di căn tiềm ẩn khác.
>>>Nhận ngay gói ưu đãi Khám + Chữa bệnh giá chỉ 199K (không mất thêm phụ phí)
Cách điều trị hiệu quả cho bệnh Freiberg
Quy trình thăm khám bệnh Freiberg tại HTC
Tại HTC các bệnh nhân sẽ được thăm khám để xác định tình trạng, nguyên nhân gây bệnh cụ thể và điều trị phục hồi lấy lại khả năng vận động bình thường của khớp.
Bước 1: Hỏi bệnh. Các bác sĩ sẽ đưa ra các câu hỏi về tình trạng bệnh nhân gặp phải, thời điểm bị đau để đánh giá sơ lược tình trạng của bệnh nhân.
Bước 2: Thăm khám lâm sàng. Các bác sĩ sử dụng tay, các công cụ thăm khám, các nghiệm pháp trực tiếp trên cơ thể người bệnh để lượng giá tình trạng thực tế.
Thăm khám lâm sàng cẩn thận giúp đưa ra chính xác bệnh lý, tiết kiệm chi phí không cần thiết cho người bệnh.
Bước 3: Chỉ định cận lâm sàng cần thiết. Phân tích kết quả. Đưa ra kết luận về bệnh lý, nguyên nhân gây đau.
Bước 4: Đưa ra phác đồ điều trị: Phương pháp, thời gian, kết quả sẽ đạt được. Chi phí điều trị sẽ được thông báo cụ thể và minh bạch.
Một trong các điểm mà bệnh nhân rất tin tưởng khi khám chữa tại HTC chính là tính minh bạch. Nói rõ kết quả sẽ đạt được và chịu trách nhiệm với những gì đã trao đổi vưới người bệnh. Chi phí toàn bộ liệu trình được thông báo trước, không phát sinh thêm các khoản khác.
99% hài lòng về dịch vụ tại Phòng khám HTC
HTC là sự lựa chọn thông thái của bạn
- Phòng khám Sở hữu đội ngũ cố vấn, giáo sư, tiến sĩ bác sĩ tài năng, giàu kinh nghiệm trong khám chữa các bệnh xương khớp như: Bác sĩ Lê Văn Chiến, Bác sĩ Nguyễn Thùy Linh, Bác sĩ David Le, Thạc sĩ Nguyễn Thị Tiến….Bên cạnh đó là đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm đến từ các trường đại học lớn như Đại học Y Hà Nội, Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương, Học viện Y học cổ truyền Việt Nam đã mang lại chất lượng khám và điều trị tốt
- Hệ thống trang thiết bị hiện đại giúp hiệu quả điều trị cao và rút ngắn thời gian.
- Dịch vụ tân tâm, chuyên nghiệp, có trách nhiệm với người bệnh.
- Chi phí minh bạch, hợp lý sẽ mang lại trải nghiệm tuyệt vời cho bạn.
