Hội chứng rách dây chằng sụn sợi tam giác cổ tay (Triangular Fibrocartilage Tear Syndrome), còn được gọi là tổn thương phúc hợp sụn sợi tam giác cổ tay (TFCC), nguyên nhân do chấn thương hoặc biến đổi thoái hóa vùng cổ tay. TFCC một nhóm hay một phức hợp các dây chằng và cấu trúc sụn cùng kết hợp để thực hiện 4 chức năng chính liên quan đến chắc năng cổ tay, bao gồm:
Các đứt gãy đầu xa xương quay thường tác động lên diện quay của TFCC, và triệu chứng lâm sàng sẽ được mô tả sau, có thể ít rõ ràng hơn.
Bệnh nhân bị hội chứng rách dây chằng sụn sợi tam giác cổ tay thường có tiền sử chấn thương lên vùng cổ tay bị bệnh, mặc dù các bệnh nhân già, lớn tuổi có thể biểu hiện đau bên trụ của cổ tay mà không có tiền sử chấn thương, thường triệu chứng bị xem như do viêm khớp. Các báo cáo về triệu chứng tăng đau khi khuấy tách cafe hay các hoạt động khác yêu cầu cử động quay khớp quay-trụ dưới cũng thường gặp trong hội chứng rách dây chằng sụn sợi tam giác.
Một vài bệnh nhân có thể nói đến cảm giác lách cách, bị hạn chế khi cử động cổ tay hoặc cảm giác yếu cổ tay. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cẩm thấy rằng các xương phía dưới ngón út dường như bị lún xuống. Những biểu hiện này là do mất đi sự hỗ trợ lên các xương cổ tay ở bên trụ cổ tay do hậu quả của đứt rách TFCC.
Thăm khám lâm sàng trên bệnh nhân bị hội chứng rách dây chằng sụn sợi tam giác cổ tay nhận thấy có triệu chứng đau khi xoay cổ tay và đau tăng khi tăng tải lên khớp quay-trụ dưới với cổ tay ở tư thế sấp và ngửa. Người thầy thuốc có thể cảm thấy có tiếng lách cách khi thăm khám bằng một số các động tác và sự lún, võng xuống của xương cổ tay ở phía trụ của cổ tay không được chống đỡ. Có thể thấy sự bất ổn khớp quay-trụ dưới khi chà hay ấn bằng các ngón tay lên vùng giữa đầu dưới của xương quay và xương trụ.
Sự mất vững tương tự cũng biểu hiện ở khoang nguyệt-tháp. Dấu hiệu bàn phím piano dương tính thường có và cỏ thể được biểu hiện dấu hiệu này bằng cách ấn mỏm trâm trụ xuống giống như chơi bằng bàn phím piano. Nếu mỏm trâm trụ dễ dàng ấn xuống, test được coi là dương tính.
Chụp X quang thường quy được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân có hội chứng rách dây chằng sụn sợi tam giác để loại trừ các quá trình bệnh lí xương tiềm ẩn. Dựa trên các triệu chứng lâm sàng có thể chỉ định thêm một số các xét nghiệm bổ trợ, bao gồm tổng phân tích tế bào máu, nông độ axit uric, tốc độ lắng hồng cầu và các xét nghiệm kháng thể kháng nhân. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cổ tay được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân nghi ngờ có hội chứng rách dây chằng sụn sợi tam giác hoặc nếu nghi ngờ các nguyên nhân khác như khớp mất vững, nhiễm khuẩn, hay khối u.
Chụp cộng hưởng từ khớp hay nội soi khớp cổ tay có thể giúp xác định chẩn đoán trong trường hợp nghi ngờ hội chứng rách dây chằng sụn sợi tam giác. Điện cơ được chỉ định nếu nghi ngờ hội chứng đường hầm cổ tay hoặc hội chứng đường hầm trụ đi kèm. Việc tiêm nhẹ nhàng vào khớp quay- trụ với một lượng nhỏ thuốc tê tại chỗ và steroids có thể cải thiện ngay lập tức triệu chứng đau, tuy nhiên cuối cùng vẫn cần điều trị ngoại khoa.
Các bệnh lí như viêm khớp, gout ở khớp quay- trụ, các khớp cổ tay, bàn tay và khớp gian đốt ngón tay, viêm gân có thể đi kèm với hội chứng rách dây chằng sụn sợi tam giác và làm trầm trọng thêm triệu chứng đau và khuyết tật ở bệnh nhân. Hội chứng Ulnocarlap abutment, bệnh Kienblock và viêm gân duỗi cổ tay trụ có thể giả triệu chứng đau như trong hội chứng rách dây chằng sụn sợi tam giác.
>>>Nhận ngay gói ưu đãi Khám + Chữa bệnh giá chỉ 199K (không mất thêm phụ phí)
Với bệnh lý này trước hết phải xác định được nguyên nhân gốc rễ gây ra hội chứng, việc chuẩn đoán đúng bệnh rất quan trọng để tránh những đau đớn không đáng có và tiến triển nặng ở bệnh nhân.
Để điều trị bệnh lý viêm khớp cổ tay hiệu quả thì việc điều trị cần đạt các mục tiêu sau:
Phòng khám HTC là một trong các địa chỉ vàng trong điều trị bệnh cơ xương khớp ở Việt Nam. Tại HTC tất cả các giải pháp đưa ra đều dựa trên khoa học KHÔNG DÙNG THUỐC-KHÔNG TIÊM-KHÔNG PHẪU THUẬT. Mục tiêu điều trị là phục hồi hoàn toàn tự nhiên chứ không phải chỉ giảm triệu chứng. Chỉ có như vậy nguy cơ tái phát thấp và an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân.
HTC đã thành công trong việc chữa các bệnh lý đau cổ tay, khôi phục chức năng vận động cho nhiều bệnh nhân, kể cả những trường hợp đã thất bại với các phương pháp chữa trị khác nhờ đội ngũ y bác sĩ giỏi, phương pháp khoa học mang lại hiệu quả nhanh và bền vững, hệ thống trang thiết bị hiện đại, đặc biệt chi phí hợp lý chính là một điểm cộng sáng giá.