Hội chứng xương bả vai lên cao là một nguyên nhân không thường gặp gây đau cơ xương ở vai và thành sau ngực. Nguyên nhân là do tình trạng liệt cơ rang trước, hội chứng này khởi đầu với sự yếu cơ cùng với các phát hiện bệnh lý của hội chứng xương bả vai lên cao. Hậu quả gây rối loạn chức năng thứ phát cho tới liệt cơ và đai cơ xương. Hội chứng xương bả vai lên cao thường bị chẩn đoán nhầm với căng nhóm cơ vai thành ngực sau bởi vì khởi phát của hội chứng thường xuất hiện sau gắng sức, đa số là sau khi mang vác nặng. Hội chứng có thể đi kèm với chèn ép dây thần kinh trên vai.
Chấn thương lên dây thần kinh ngực dài là nguyên nhân thường thấy dẫn đến sự phát triển của hội chứng xương bả vai lên cao. Xuất phát từ dây thần kinh cổ thứ 5, 6 và 7, dây thần kinh ngực dài dễ bị tổn thương do căng giãn và chấn thương trực tiếp.
Đau trong hội chứng xương bả vai lên cao có đặc điểm đau nhức và khu trú ở khối cơ của thành ngực sau và xương bả vai, đau có thể lan tới vai và cánh tay. Đau có cường độ từ nhẹ tới vừa, nhưng nó có thể gây ra tính trạng khuyết tật chức năng đáng kể. Nếu không được điều trị, đau cơ xương sẽ ngày càng trầm trọng thêm.
Với bất kỳ cơ chế tổn thương nào tói thần kinh ngực dài đặc điểm lâm sàng của hội chứng xương bả vai lên cao là sự tê liệt xương bả vai do yếu cơ răng trước. Đau trong hội chứng xương bả vai lên cao phát triển sau một yếu cơ cấp tính, nhưng thường do vận động mạnh quá mức sai tư thế. Khám thực thể thấy tầm vận động tay qua đầu giảm mất 30 độ và phá vỡ sự nhịp nhàng của xương bả vai.
Bằng cách cho bệnh bhaan giang hai cánh tay ra chống lên một bức tường, hội chứng xương bả vai lên cao có thể dễ dàng thấy bởi bác sĩ lâm sàng khi quan sát bệnh nhân từ phía sau. Khám thần kinh ở bệnh nhân nằm trong giới hạn bình thường.
Dựa trên mức độ nặng, tổn thương này được phân loại theo phân loại của Cavendish:
– Độ 1 (rất nhẹ): Xương bả vai ở vị trí gần như bình thường, sự biến dạng không thể nhận thấy nếu bệnh nhân mặc quần áo.
– Độ 2 (nhẹ): Xương bả vai gần như bình thường nhưng phần sau trên của xương bả vai có thể nhìn thấy gồ lên
– Độ 3 (vừa): Biến dạng nhìn rõ, xương bả vai lên cao hơn bên đối diện từ 2-5 cm.
– Độ 4 (nặng): xương bả vai lên rất cao với góc trên trong nhô hẳn lên thành 1 ụ
Tuy nhiên, phân loại này khó khăn trong trường hợp bệnh nhân bị 2 bên.
Do sự mơ hồ và dễ nhầm lẫn xung quanh hội chứng lâm sàng này, cận lâm sàng là hết sức quan trọng để giúp xác định chẩn đoán. Điện cơ giúp phân biệt tổn thương dây thần kinh ngực dài hơn độc với bệnh của đám rối thần kinh cánh tay. Chụp X quang thường quy được chi định ở tất cả các bệnh nhân có hội chứng xương bả vai lên cao để loại trừ các bệnh lý về xương.
Dựa trên biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân, có thể chỉ định các xét nghiệm bổ sung bao gồm tổng phân tích tế bào máu, nông độ acid uric, tốc độ máu lắng và xét nghiệm kháng thể kháng nhân. Chụp cộng hưởng từ (MRI) đám rối thần kinh cánh tay, cột sống cổ hoặc cả hai được chỉ định nếu bệnh nhân có các dấu hiệu thần kinh khu trú.
Tổn thương tủy cố, đám rối thần kinh cánh tay và rễ thần kinh cổ có thể gây ra triệu chứng lâm sàng bao gồm hội chứng xương bả vai lên cao. Những tổn thương như vậy vũng gây ra các dấu hiệu thần kinh khu trú bổ sung đi kèm cho phép bác sĩ lâm sàng phân biệt các bệnh lý này với những dấu hiệu thần kinh riêng biệt được thấy ở hội chứng này. Bệnh lý của xương bả vai hoặc nhóm cơ vai cũng có thể gây nhầm lẫn trong chẩn đoán lâm sàng.
Với bệnh lý này trước hết phải xác định được nguyên nhân gốc rễ gây ra bệnh, việc chuẩn đoán đúng bệnh rất quan trọng để tránh những đau đớn không đáng có và tiến triển nặng ở bệnh nhân
Mục tiêu điều trị bao gồm:
Phòng khám HTC là một trong các địa chỉ vàng trong điều trị bệnh cơ xương khớp ở Việt Nam. Tại HTC tất cả các giải pháp đưa ra đều dựa trên khoa học KHÔNG DÙNG THUỐC-KHÔNG TIÊM-KHÔNG PHẪU THUẬT. Mục tiêu điều trị là phục hồi hoàn toàn tự nhiên chứ không phải chỉ giảm triệu chứng. Chỉ có như vậy nguy cơ tái phát thấp và an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân.
HTC đã thành công trong việc chữa các bệnh lý khớp vai, khôi phục chức năng vận động cho nhiều bệnh nhân nhờ đội ngũ y bác sĩ giỏi, phương pháp khoa học mang lại hiệu quả nhanh và bền vững, hệ thống trang thiết bị hiện đại, đặc biệt chi phí hợp lý chính là một điểm cộng sáng giá.