Khớp gối

Bong điểm bám dây chằng chéo trước

Bong điểm bám dây chằng chéo trước là tổn thương hay gặp trong chấn thương khớp gối do tai nạn giao thông, chấn thương thể thao, tai nạn lao động… Khi khớp gối bị tác động bởi một lực quá mạnh khiến các dây chằng căng đột ngột, dẫn đến bong điểm bám dây chằng bên trong hoặc dây chằng chéo trước. Vậy bong nơi bám dây chằng chéo trước gối là gì?

Phân loại bong điểm bám dây chằng chéo trước

Bong điểm bám dây chằng chéo trước khớp gối là tình trạng dây chằng chéo trước di chuyển ra khỏi diện bám ở đầu xương chày. Diện bám của dây chằng cấu tạo từ 2 phần mảnh sụn và xương dưới sụn. Do đó, bản chất chất của bong dây chằng chéo trước gối là một gãy xương kín hay gãy xương trong khớp.

Bong nơi bám dây chằng chéo trước gối được phân độ như sau:

Độ 1: Bong điểm bám dây chằng chéo trước không gây di lệch;
Độ 2: Bong dây chằng chéo trước gối kèm theo di lệch ít, vẫn còn gắn kết ở phía bờ sau;
Độ 3: Bong điểm bám dây chằng chéo trước di lệch hoàn toàn. Trong đó phần thành độ 3a (di lệch hoàn toàn) và 3b (di lệch hoàn toàn kèm di lệch xoay);
Độ 4: Mức độ nặng nhất khi điểm bám dây chằng chéo trước gãy nát, vừa di lệch hoàn toàn và vừa xoay trục.

Việc phân độ bong nơi bám dây chằng chéo trước gối sẽ giúp xác định biện pháp điều trị phù hợp. Các mức độ 1 và 2 có thể điều trị bảo tồn, từ mức độ 3 trở lên người bệnh cần được chỉ định điều trị phẫu thuật để khôi phục điểm bám về đúng vị trí giải phẫu ban đầu.

Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến bong điểm bám dây chằng chéo trước

Bong điểm bám dây chằng chéo trước là loại chấn thương phổ biến thường gặp ở mọi lứa tuổi, như chiếm tỷ lệ lớn ở tuổi thanh thiếu niên. Nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn xảy ra khi điều khiển phương tiện giao thông như ô tô, xe gắn máy, xe đạp hoặc do chấn thương trong khi chơi các thể thao đối kháng (bóng đá, bóng chuyền, bóng rổ,…). Cơ chế dẫn đến chấn thương là do một lực tác động mạnh vào vùng gối làm dây chằng bị kéo căng quá mức, dẫn đến bong nơi bám dây chằng khỏi mâm chày.

Dấu hiệu bong điểm bám dây chằng chéo trước

Các dấu hiệu của bong điểm bám dây chằng chéo trước thường khởi phát sau một chấn thương liên quan đến khớp gối. Giai đoạn đầu sau chấn thương, người bệnh chỉ có những triệu chứng đơn thuần như sưng phù, đau và hạn chế vận động gối.

Khi tình trạng sưng đau gối giảm dần, người bệnh sẽ xuất hiện các dấu hiệu đặc hiệu hơn của bong dây chằng chéo trước gối như cảm giác lỏng gối, bước đi không vững hay tập tễnh, cảm giác khó khăn khi chạy, xuống dốc hoặc xuống cầu thang. Một số trường hợp người bệnh hạn chế tầm vận động gối, không thực hiện động tác duỗi gối hoàn toàn…

Nghiệm pháp ngăn kéo trước có thể dương tính nhưng đa số không rõ như trường hợp đứt dây chằng chéo trước hoàn toàn.

Chẩn đoán

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong chẩn đoán bong điểm bám dây chằng chéo trước khớp gối bao gồm:

Chụp X-quang thường quy tư thế thẳng và nghiêng: Hình ảnh trên phim X quang có thể phát hiện vị trí bong dây chằng chéo trước gối. Trong đó để xác định mức độ nghiêm trọng bác sĩ quan sát hình ảnh phim chụp X quang tư thế nghiêng. Tuy nhiên, một vấn đề cần lưu ý là diện bám của dây chằng chéo trước trên phim X quang luôn luôn nhỏ hơn diện bám thực vì phần sụn không nhìn thấy được trên phim X quang;
Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Hình ảnh trên phim CT giúp xác định mức độ nặng nhẹ của bong nơi bám dây chằng chéo trước gối;
Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp này có thể xác định các tổn thương khớp gối kèm theo như rách sụn chêm, bong sụn khớp, bong điểm bám dây chằng bên trong hay chéo sau…

Điều trị bong điểm bám dây chằng chéo trước

Bên cạnh mức độ bong dây chằng chéo trước gối, việc lựa chọn phác đồ điều trị tổn thương này còn tùy thuộc vào tình trạng mô mềm chèn vào giữa diện bám và các tổn thương khác của khớp gối kèm theo.

Mục tiêu điều trị

Các biện pháp điều trị cần phải đạt được các mục đích sau

Đưa diện bám dây chằng chéo trước về đúng vị trí giải phẫu;
Đảm bảo chắc chắn không có mô mềm chèn vào giữa diện bám vì chúng sẽ cản trở khả năng liền xương;
Cố định đủ chắc vị trí bám dây chằng chéo trước, đảm bảo đủ cho khả năng vận động của bệnh nhân;
Không để lại di chứng cản trở duỗi gối hoàn toàn do chạm vào diện bám.

Điều trị cụ thể

Độ 1: Người bệnh có thể điều trị bảo tồn bằng cách nẹp bột ống đùi cẳng chân, tư thế gối duỗi trong thời gian 4-6 tuần;
Độ 2: Bệnh nhân có thể điều trị bảo tồn tương tự bong dây chằng chéo trước gối độ 1 (phương pháp tương tự) hoặc phẫu thuật nội soi để khâu lại chỗ bám di lệch;
Độ 3, 4: Bệnh nhân không thể điều trị bảo tồn mà phải phẫu thuật để khâu lại vị trí bám của dây chằng chéo trước.

Một số lưu ý sau điều trị bong điểm bám dây chằng chéo trước

Dấu hiệu thường gặp

Sau khi điều trị bong điểm bám dây chằng chéo trước, bệnh nhân sẽ gặp phải một số dấu hiệu như:

Một số bệnh nhân than phiền vẫn còn cảm giác đau nhức sau 1 tháng phẫu thuật bong điểm bám dây chằng chéo trước, tuy nhiên hiện tượng này là hoàn toàn bình thường. Bong nơi bám dây chằng chéo trước gối bản chất vẫn là một loại gãy xương, do lực kéo căng quá mức khiến diện mảnh dây chằng bong ra khỏi thân xương nên 1 tháng đau nhức chính là giai đoạn xương đang lành lại chưa hoàn toàn.

Cứng khớp gối: Đây là dấu hiệu một số người bệnh có thể gặp. Nguyên nhân của tình trạng là do bác sĩ yêu cầu người bệnh bất động chân bệnh bằng cách mang nẹp cố định một thời gian. Sau thời gian bất động chi, các khối máu tụ (nơi diện bám bong ra gây chảy máu và đông lại) tạo thành các sợi dây dính trong bao khớp, kèm các phản ứng viêm sau tổn thương sẽ khiến gối co rút lại và gây cứng khớp sau mổ;

Teo cơ vùng đùi: Sau phẫu thuật người bệnh cần bất động chân một thời gian nên các cơ vùng đùi dĩ nhiên hoạt động ít và sẽ bị teo đi. Điều này dẫn đến sức mạnh các cơ này suy giảm, chân bệnh sẽ yếu hơn chân lành, một số trường hợp người bệnh còn chỉ có thể nâng chân khỏi mặt giường khoảng 9-11cm.

Về chương trình tập luyện phục hồi sau điều trị bong dây chằng chéo trước gối

Tùy thuộc vào các yếu tố như chất lượng phẫu thuật, cơ địa và khả năng chịu đựng của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ hướng dẫn các bài tập khác nhau. Tuy nhiên mục đích chung vẫn là giúp người bệnh phục hồi chức năng vận động chân tổn thương trong thời gian sớm nhất cùng chất lượng tốt nhất. Quá trình phục hồi có thể cá thể hóa nhưng đa phần các bài tập đều có các nguyên tắc chung như:

Tập gồng cơ tại chỗ để phục hồi sức cơ, hạn chế tối đa tình trạng teo cơ và hỗ trợ thực hiện các động tác phục hồi chức năng dễ dàng hơn;
Bong điểm bám dây chằng chéo trước yêu cầu các bài tập phục hồi biên độ khớp phải hợp lý về mặt thời gian, vừa không quá muộn (gây cứng gối không hồi phục) vừa không quá sớm (tăng nguy cơ bong điểm bám tái phát);

Để đảm bảo khả năng phục hồi sau mổ tốt nhất, người bệnh nên đến các bệnh viện, cơ sở y tế có các trang thiết bị hiện đại, đội ngũ kỹ thuật viên chuyên nghiệp để được hướng dẫn, đảm bảo khả năng phục hồi chức năng vận động tốt nhất.

Quy trình khám bệnh lý khớp gối tại HTC

Tại HTC các bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám cẩn thận để đánh giá chính xác và toàn diện tình trạng bệnh lý của người bệnh. Từ đó tạo tiền để cho điều trị bệnh lý khớp gối hiệu quả. Quy trình khám như sau:

Bước 1: Hỏi bệnh: Sau khi nghe bệnh nhân chia sẻ về tình trạng bệnh lý, bác sĩ sẽ hỏi thêm các câu hỏi để làm rõ hơn tình trạng bệnh.

Bước 2: Thăm khám trực tiếp vùng đau thông qua các nghiệm pháp bằng tay và một số công cụ hỡ trợ thăm khám.

Bước 3: Phân tích cận lâm sàng đã có hoặc chỉ định các cận lâm sàng cần thiết.

Bước 4: Đưa ra chẩn đoán: Tên bệnh, mức độ bệnh, nguyên nhân, hướng xử lý và dự phòng

Bước 5: Chỉ định phác đồ điều trị cụ thể: Phương pháp, thời gian, tần suất điều trị, kết quả điều trị dự kiến, chi phí cụ thể.

Minh bạch, rõ ràng, chính xác, tỉ mỉ, dễ hiểu vì vậy bệnh nhân rất hài lòng khi thăm khám tại HTC

>>>Nhận ngay gói ưu đãi Khám + Chữa bệnh giá chỉ 199K (không mất thêm phụ phí)

Cách điều trị hiệu quả bong điểm bám dây chằng chéo trước KHÔNG TIÊM, KHÔNG DÙNG THUỐC

Với bệnh lý này mục tiêu điều trị gồm:

Giảm toàn bộ các triệu chứng đau nhức mỏi cho người bệnh
Giảm toàn bộ tình trạng viêm tại ổ khớp
Phục hồi hệ cơ, dây chằng và cấu tạo sụn khớp
Lấy lại toàn bộ biên độ vận động giúp bệnh nhân đi lại và sinh hoạt một cách bình thường

Kết thúc liệu trình điều trị người bệnh hết đau nhức, đi lại tốt. Hiệu quả điều trị duy trì lâu dài.

Xem thêm: Bệnh nhân nói gì về HTC

Những ưu điểm nổi bật khi điều trị khớp gối tại HTC đó là:

Hệ thống máy móc hiện đại nhập khẩu 100% từ Mỹ và Anh Quốc mang đến hiệu quả nhanh và an toàn
Đội ngũ bác sĩ giỏi: HTC tự hào là nơi hội tụ đội ngũ Giáo sư – Tiến sĩ, Bác sĩ đầu ngành về Cơ – Xương – Khớp phục hồi chấn thương tại Mỹ, Việt Nam như: Tiến sĩ – Bác sĩ David Le, Bác sĩ Lê Văn Chiến, BSCKII – Nguyễn Thị Lan, BSCKI Trịnh Thị Chiên, Bác sĩ Nguyễn Thùy Linh
Đội ngũ kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm từ các trường đại học lớn như Đại học Y Hà Nội, Học viện Y học Cổ Truyền Việt Nam, Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương…
Phương pháp tối ưu: Không dùng thuốc, không tiêm, không xâm lấn
Các bài tập phục hồi chuyên sâu được cá nhân hóa cho từng người bệnh đem lại hiệu quả cao
Tỉ lệ thành công cao trên 95%.
Hiệu quả duy trì lâu dài do đây là cách chữa phục hồi tận gốc chứ không phải do tác dụng của chất giảm đau
Thời gian điều trị chỉ 1 tiếng/buổi, 1 tuần tối đa 3 buổi. Không cần nghỉ làm
Không đau đớn, không cần khiêng khem gì
Chi phí minh bạch, rõ ràng, chỉ từ 300.000đ/buổi.
Dịch vụ tận tâm, chuyên nghiệp. Không gian phòng khám rộng thoáng, thuận tiện di chuyển.