Bệnh Kienbock-Nhuyễn xương bán nguyệt-Hoại tử vô mạch xương nguyệt

Bệnh Kienbock là gì?

Bệnh Kienbock, hay còn gọi là chứng nhuyễn xương bán nguyệt, có nguyên nhân do hoại tử vô mạch xương nguyệt sau các vi chấn thương lặp đi lặp lại hoặc gãy xương nguyệt sau chấn thương vùng cổ tay. Các vi chấn thương lặp đi lặp lại vùng cổ tay do các lực tải ép nén lặp đi lặp lại và không tải như sử dụng búa khoan và sự nén tái diễn lên xương bán nguyệt từ xương cả và đầu dưới xương cánh tay do tư thế quá mức của cổ tay cũng có thể gây ra triệu chứng đau tăng dần vùng cổ tay và cẳng tay.

Bệnh nhân bị bệnh Kienbock nhận thấy triệu chứng đau một bên mu cổ tay phía trên xương bán nguyệt, đau lan lên cằng tay và làm hạn chế một số cử động cổ tay. Có thể xuất hiện yếu lực nắm bàn tay. Bệnh Kienbock thường tác động lên cổ tay. Tỉ lệ mắc bệnh này hai bên rất hiếm. Bệnh thường gặp trong độ tuổi từ 20 đến 40.

Dấu hiệu và triệu chứng

Thăm khám lâm sàng trên bệnh nhân bị bệnh Kienbock nhận thấy có đau khi cổ tay ở tư thế nghiêng trụ hoặc nghiêng quay, đau tăng khi gấp ngón giữa thụ động về phía mu ở bên tay bệnh. Đau khi sờ nắn xương bán nguyệt và có tiếng lách cách, răng rắc được nhận thấy khi người khám để cổ tay người bệnh làm một số động tác.

Nguyên nhân gây bệnh Kienbock

Hiện chưa rõ nguyên nhân cụ thể gây ra bệnh

Tình trạng thiếu máu trong bệnh còn có thể liên quan đến bất thường ngắn đầu xa của xương trụ dẫn đến tăng áp lực quá mức lên xương nguyệt.

Tiến triển của bệnh diễn ra qua 4 giai đoạn:

Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng lâm sàng mơ hồ, hình ảnh x quang chưa phát hiện gì bất thường, siêu âm có thể bình thường hoặc cũng có thể thấy 1 số hình ảnh gián tiếp như phù nề hoặc ít dịch khớp hoặc viêm bao hoạt dịch gân duỗi. Phim cộng hưởng từ có thể gợi ý tổn thương với biểu hiện thiếu máu của xương nguyệt.
Giai đoạn 2: Biểu hiện thiếu máu xương nguyệt rõ hơn. Trên x quang xương nguyệt có thể biểu hiện tăng cản quang với hình ảnh trắng hơn và sáng hơn trên phim. Việc đánh giá bằng phim cộng hưởng từ ở giai đoạn này là thực sự cần thiết. Về triệu chứng lâm sàng, các biểu hiện đau, sưng nề và hạn chế vận động có biểu hiện thường xuyên hơn.
Giai đoạn 3: do thiếu máu nuôi, cấu trúc giải phẫu của xương nguyệt bị phá vỡ, có thể quan sát tương đối dễ dàng trên phim x quang.
Giai đoạn 4: biểu hiện thoái hoá khớp cổ tay

Cận lâm sàng

Chụp X quang thường quy được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân bị bệnh Kienbock để loại trừ các quá trình bệnh lí xương tiềm ẩn và phát hiện ra xơ hóa hay vỡ vụn xương bán nguyệt. Dựa vào các triệu chứng lâm sàng, có thể chỉ định thêm các xét nghiệm bổ trợ, bao gồm tổng phân tích tế bào máu, nồng độ axir uric, tốc độ máu lắng hồng cầu, xác định kháng thể kháng nhân. Chụp cộng hưởng từ MRI cổ tay có thể được chỉ định ở tất cả các bệnh nhân nghi ngờ bị Kienbock hoặc nghi ngờ các nguyên nhân khác gây nên khớp mất vững, nhiễm khuẩn hay khối u.

Điện cơ được chỉ định nếu nghi ngờ có hội chứng đường hầm cổ tay hoặc hội chứng đường hầm xương trụ đi kèm. Tiêm rất nhẹ nhàng vào khớp nguyệt-tháp với một lượng nhỏ thuốc tê tại chỗ và steroid có thể cải thiện triệu chứng ngay lập tức. Cuối cùng điều trị sửa chữa bằng ngoại khoa vẫn cần được thực hiện.

Chẩn đoán phân biệt

Các bệnh lí như viêm khớp, hay gout các khớp quay-trụ, khớp bàn-cổ tay, khớp gian ngón, hạch mu cổ tay và viêm gân có thể cũng tồn tại với bệnh Kienbock và làm trầm trọng thêm triệu chứng đau và khuyết tật ở bệnh nhân. Các nang xương bán nguyệt, đụng giập và gẫy xương có thể giả triệu chứng bệnh Kienbock, cũng như rách phức hợp dây chằng sụn sợi tam giác và hội chứng chèn ép dây thần kinh trụ.

>>>Nhận ngay gói ưu đãi Khám + Chữa bệnh giá chỉ 199K (không mất thêm phụ phí)

Cách điều trị bệnh kienbock hiệu quả cao

Với bệnh lý này trước hết phải xác định được nguyên nhân gốc rễ gây ra hội chứng, việc chuẩn đoán đúng bệnh rất quan trọng để tránh những đau đớn không đáng có và tiến triển nặng ở bệnh nhân.

Để điều trị bệnh lý vùng bàn tay hiệu quả thì việc điều trị cần đạt các mục tiêu sau:

Hết toàn bộ các triệu chứng đau, viêm, nhức nhối, khó chịu
Xử lý vào nguyên nhân gốc rễ gây bệnh
Cấu trúc thần kinh, cơ xương khớp phục hồi sức mạnh và sự dẻo dai
Toàn bộ biên độ vận động khớp bình thường, các cử động không còn bất cứ một khó chịu, đau đớn nào

Phòng khám HTC là một trong các địa chỉ vàng trong điều trị bệnh cơ xương khớp ở Việt Nam. Tại HTC tất cả các giải pháp đưa ra đều dựa trên khoa học KHÔNG DÙNG THUỐC-KHÔNG TIÊM-KHÔNG PHẪU THUẬT. Mục tiêu điều trị là phục hồi hoàn toàn tự nhiên chứ không phải chỉ giảm triệu chứng. Chỉ có như vậy nguy cơ tái phát thấp và an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân.

HTC đã thành công trong việc chữa các bệnh lý đau cổ tay, khôi phục chức năng vận động cho nhiều bệnh nhân, kể cả những trường hợp đã thất bại với các phương pháp chữa trị khác nhờ đội ngũ y bác sĩ giỏi, phương pháp khoa học mang lại hiệu quả nhanh và bền vững, hệ thống trang thiết bị hiện đại, đặc biệt chi phí hợp lý chính là một điểm cộng sáng giá.

Tại sao bạn nên điều trị bệnh kienbock tại Phòng Khám HTC

Tại HTC đây là một trong các bệnh lý phổ biến
Đặc biệt sử dụng các giải pháp đã được chứng minh đem lại hiệu quả cao mà không dùng thuốc, không tiêm, không phẫu thuật. Điều trị tận gốc, giảm triệu chứng là bệnh khỏi chứ không phải do tác dụng của thuốc hay hóa chất.
Tiết kiệm thời gian: 1 tuần bạn chỉ cần điều trị từ 2-3 buổi vào giai đoạn đầu, sau đó giảm dần 1 buổi/tuần, 1 buổi/tháng…
Chi phí thấp: Chỉ từ 250.000đ/buổi
Hiệu quả nhanh: Tuy không dùng thuốc nhưng các giải pháp đưa ra đều dựa trên nghiên cứu, khoa học và ứng dụng trang thiết bị hiện đại nên hiểu quả nhận được ngay sau 2-3 buổi trị liệu
Phương pháp này giúp chơi lại thể thao tốt vì hệ thống cơ dây chằng, sụn khớp được phục hồi
CÓ CAM KẾT HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ
Quy trình nhanh gọn: Với hệ thống đặt lịch trước bạn không cần phải chờ đợi
Thân thiện, chuyên nghiệp, có trách nhiệm với từng bệnh nhân