Bệnh Freiberg- Nguyên nhân, triệu chứng, khám, điều trị

Nguyên nhân gây bệnh Freiberg

Trên lâm sàng, bệnh Freiberg thường dễ bị bỏ qua. Bệnh này có thể chẩn đoán xác định bằng các biểu hiện trên phim chụp X-quang với hình ảnh sụt lún đầu xương đốt bàn ngón chân 2, hiếm hơn là ngón 3. Cũng như xương thuyền, khớp đốt bàn ngón chân 2 rất dễ bị bệnh Freiberg do hệ thống mạch máu nuôi dưỡng cho sụn khớp khá nghèo nàn. Hệ thống mạch máu này cũng dễ bị đứt, điều đó khiến cho phần gốc xương không được cấp máu và dẫn đến hoại tử xương. Mặc dù có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng bệnh có xu hướng phát triển ở lứa tuổi thanh niên trên 20 tuổi.

Tỷ lệ nữ giới mắc bệnh này cao gắp 5 lần so với nam giới.

Mặc dù vẫn chưa xác định được chính xác nguyên nhân của bệnh Freiberg, nhưng nhiều nhà nghiên cứu cho rằng các vi chấn thương lặp đi lặp lại ở đầu xương đốt bàn ngón 2, ngón 3 là nguyên nhân gây bệnh. Họ cũng tin rằng mối liên hệ chặt chẽ giữa xương đốt bàn ngón 2 và 3 kết hợp với sự quá tải làm những xương này trở nên dễ bị hoại tử vô mạch. Đeo giày cao gót làm tăng tải trọng lên các đầu ngón chân, có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Freiberg, cũng như các bệnh lí khác liên quan tới thiểu năng mạch máu ( ví dụ như đái tháo đường, viêm mạch và HIV).

Dấu hiệu và triệu chứng

Bệnh nhân mắc Freiberg thường đau ở một hoặc nhiều đầu xương đốt bàn chân và lan sang các ngón chân bên cạnh. Đau nhức ở sâu, đau tăng lên khi mang vác nặng và có dáng đi khập khiễng. Bệnh nhân có thể biết cũng có thể không nhận ra bản thân có gặp chấn thương bàn chân hay không để xác định đó liệu có là nguyên nhân gây ra bệnh này

Thăm khám lâm sàng ở bệnh nhân bị bệnh Freiberg phát hiện thấy có đau khi ấn sâu vào các khớp đốt bàn bị ảnh hưởng. Đau có thể tăng lên khi làm một số cử động thụ động và chủ động. Khớp bị tổn thương sưng nề kín đáo có thể phát hiện nếu thăm khám tỉ mỉ. Bệnh nhân có các tư thế chống đau rất đa dạng.

Cận lâm sàng

Chụp X-quang được chỉ định cho tất cả bệnh nhân có biểu hiện của bệnh Freiberg để có thể đưa ra chẩn đoán xác định và loại trừ những bệnh lí xương tiềm ẩn. Khớp xơ cứng và hẹp khe lại thường là do viêm khớp thoái hóa. Chụp MRI có thể phát hiện những thay đổi nhỏ nhất ở khớp kể cả khi phim chụp X-quang chưa phát hiện được.

Dựa vào những triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân mà có thể chỉ định thêm một số xét nghiệm khác như tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, tốc độ lắng máu, định lượng acid uric và xét nghiệm kháng thể kháng nhân.Chụp MRI được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh Freiberg, hay các nguyên nhân khác như khớp mất vững, nhiễm trùng hay khối u. Chụp sau tiêm thuốc cản quqng có thể đánh giá đầy đủ hệ thống cấp máu ở vùng này; tăng ngấm thuốc cản quang ở các khớp đốt bàn ngón chân sau khi chụp cản quang là một dấu hiệu tiên lượng tốt.

Điện cơ được chỉ định nếu nghi ngờ các bệnh lí rễ thần kinh thắt lưng hoặc bệnh lí đám rối thắt lưng đi kèm. Tiêm nội khớp với một lượng nhỏ thuốc tê tại chỗ có thể có tác dụng giảm đau ngay lập tức và giúp xác định khớp thực sự bị tổn thương. Cuối cùng, các bệnh nhân bị bệnh Freiberg thường cần phẫu thuật thay khớp để điều trị triệt để.

Chẩn đoán phân biệt

Viêm khớp và bệnh Gout đi kèm ở các khớp đốt bàn ngón chân, viêm gân và viêm bao hoạt dịch và viêm màng hoạt dịch có thể đi kèm với bệnh Freiberg và làm trầm trọng thêm triệu chứng đau của bệnh nhân. Đau do u dây thần kinh Morton cũng có thể tương tự với đau do bệnh Freiberg. Rách dây chằng, nang xương, đụng dập xương và nứt gãy xương cũng có thể biểu hiện đau giống với bệnh Freiberg, cũng như các bệnh lí di căn tiềm ẩn khác.

>>>Nhận ngay gói ưu đãi Khám + Chữa bệnh giá chỉ 199K (không mất thêm phụ phí)

Cách điều trị bệnh Freibeng hiệu quả

Phòng khám xương khớp HTC là một trong các địa chỉ vàng được đông đảo các bệnh nhân tin tưởng. Với hệ thống máy móc hiện đại sẽ giúp việc điều trị và chuẩn đoán diễn ra chính xác. HTC từ lâu đã được biết đến với đội ngũ y bác sĩ trong và ngoài nước đầy nhiệt huyết và tài năng. Phương pháp không dùng thuốc hay tiêm nên không để lại tác dụng phụ. Ngoài ra chi phí điều trị hợp lý giúp nhiều người bệnh được tiếp cận với giải pháp ưu việt này.